Víte, co se děje ve vaší kůži právě teď? Dva miliony mazových žláz produkují sebum — směs triglyceridů, voskových esterů, skvalenu a cholesterolu, která chrání kůži před dehydratací a mikroby! Ale když sebocyty (buňky žláz) pracují v režimu přetížení a vlasové folikuly se ucpávají keratinem — začíná akné. To je dermatologická biochemie!

Androgenní stimulace: DHT a sebum

Dihydrotestosteron (DHT) — silný androgen vznikající z testosteronu prostřednictvím enzymu 5α-reduktázy — hlavní spouštěč hyperseboreje! DHT se váže na androgenní receptory na sebocytech a stimuluje jejich hypertrofii a hypersekreci. Zajímavé: citlivost kůže na androgeny je geneticky podmíněna — proto je akné často rodinné!

Příkaz sebocytům: snižte citlivost k DHT. Kyselina linolová (omega-6) reguluje diferenciaci sebocytů a snižuje zánětlivý profil sebumu. Deficit kyseliny linolové činí sebum komedogennějším!

Folikulární hyperkeratóza: zátka z keratinu

Za normálních okolností se keratinocyty v ústí folikulu postupně odlupují. Při akné ale slepují a tvoří keratinovou zátku (komedon). Děje se to kvůli abnormální keratinizaci stimulované prozánětlivými cytokiny (IL-1α, TNF-α) a deficitu kyseliny retinové (aktivní forma vitamínu A).

Příkaz folikulárnímu epitelu: normalizujte diferenciaci keratinocytů. Retinoidy se vážou na jaderné receptory RAR/RXR, zapínajíce geny, které urychlují obnovu buněk a zabraňují jejich slepování!

Propionibacterium acnes: mikrobiom kůže

Cutibacterium acnes (dříve Propionibacterium acnes) — anaerobní bakterie žijící hluboko v mazových žlázách. Za normálních okolností je neškodná, ale v ucpaném folikulu bez kyslíku se množí a vylučuje lipázy, které rozkládají triglyceridy sebumu na volné mastné kyseliny — silné prozánětlivé činitele!

Příkaz imunitnímu systému: modulujte odpověď na C. acnes. Bakterie aktivuje Toll-like receptory (TLR-2, TLR-4) na keratinocytech a makrofázích, spouštějíce kaskádu IL-8, IL-12, IL-1β. Proto vzniká červený, bolestivý zanícený pupínek!

Zánětlivá kaskáda: neutrofily a matrixové metaloproteinázy

Při prasknutí komedonu se obsah folikulu dostává do dermis a vyvolává imunitní odpověď. Neutrofily migrují k ohnisku, uvolňujíce reaktivní formy kyslíku (ROS) a matrixové metaloproteinázy (MMP), které ničí kolagen. Výsledek: hluboký zánět a jizvy po akné!

Příkaz neutrofilům: omezte oxidativní vzplanutí. Antioxidanty (vitamín E, niacinamid, zelený čaj) neutralizují ROS. Příkaz fibroblastům: po zánětu aktivujte syntézu kolagenu I. typu pro obnovu dermis, ale vyvarujte se nadměrné fibrózy!

Inzulínu podobný růstový faktor-1: dieta a akné

Zajímavé: dieta s vysokým glykemickým indexem (cukr, bílá mouka) vyvolává skoky inzulínu a inzulínu podobného růstového faktoru-1 (IGF-1). IGF-1 stimuluje jak androgenní aktivitu, tak proliferaci sebocytů. Mléčné výrobky rovněž zvyšují IGF-1 — to je biochemická souvislost mezi dietou a pupínky!

Příkaz slinivce: stabilizujte sekreci inzulínu nízko-glykemickou dietou. Příkaz játrům: regulujte syntézu IGF-1 prostřednictvím rovnováhy bílkovin a sacharidů.

Bariérová funkce: lipidová matrix epidermis

Zdravá kůže je rohová vrstva s lipidovou matrix z ceramidů, cholesterolu a volných mastných kyselin v poměru 1:1:1. Při akné se tato rovnováha narušuje, bariéra slábne, transepidermální ztráta vody (TEWL) roste — kůže je dehydratovaná, ale mastná!

Příkaz keratinocytům: syntetizujte ceramidy prostřednictvím glukosylceramid syntázy. Niacinamid (vitamín B3) stimuluje produkci ceramidů a snižuje TEWL, obnovujíce bariéru.

Závěr: Akné je multifaktoriální porucha seboregulace, keratinizace, mikrobiomu a imunitní odpovědi. Vaše kůže je živý orgán s miliony mazových žláz, folikulů a imunitních buněk vzájemně působících na molekulární úrovni. Modulujte androgeny, obnovte keratinizaci, regulujte zánět — a kůže se vrátí k rovnováze! To je dermatologická biochemie!