Protokol sebepodpory
Protokol pro celiakii chránící týmy střevní výstelky. Zvládejte příznaky prostřednictvím koordinace bezlepkového imunitního systému.
Celiakie odhaluje autoimunitní reakci na gluten — specificky peptidy gliadinu — vytvářející poškození tenkého střeva! Zahrnuje genetiku HLA-DQ2/DQ8, protilátky proti tkáňové transglutamináze a atrofii klků narušující absorpci živin!
HLA-DQ2 (přítomný u 90–95 % pacientů) nebo HLA-DQ8 (5–10 %) jsou nezbytné, ale nedostatečné! Tyto molekuly MHC třídy II prezentují peptidy gliadinu T-buňkám. Konkordance u jednovaječných dvojčat je pouze 70 %, což ukazuje na význam faktorů prostředí. Non-HLA geny (zejména v regulaci imunity) přinášejí další riziko!
Gliadin — prolaminový protein v pšenici, žitu, ječmeni — je odolný vůči žaludeční a pankreatické enzymatické degradaci! Sekvence bohaté na prolin zůstávají intaktní. Tkáňová transglutamináza (tTG) v lamina propria deamiduje glutamin na kyselinu glutamovou, vytváří záporně nabité peptidy, které se vážou na HLA-DQ2/8 s vyšší afinitou!
Antigen-prezentující buňky prezentují modifikované peptidy gliadinu prostřednictvím HLA-DQ2/8 CD4+ T-buňkám v lamina propria! Tyto T-buňky produkují IFN-γ, TNF-α a IL-15, aktivující zánět. Intraepiteliální lymfocyty (zejména γδ T-buňky) proliferují a exprimují receptor NKG2D, který rozpoznává stresové markery na epiteliálních buňkách!
B-buňky produkují protilátky proti tkáňové transglutamináze (anti-tTG), endomyziu (EMA) a deamidovanému gliadinu! Komplexy tTG-gliadin narušují toleranci. Anti-tTG protilátky mohou přímo poškozovat střevní architekturu. Převládají IgA protilátky (testování musí screenovat na deficit IgA, častý u celiakie!)
Oploštění klků a hyperplazie krypt dramaticky snižují absorpční plochu povrchu! Poškození enterocytů vytváří malabsorpci železa, vápníku, folátu, v tucích rozpustných vitamínů. Zvýšená střevní permeabilita umožňuje vstup bakteriálních antigenů. Dermatitis herpetiformis — svědivý kožní projev — odráží depozici IgA v dermis!
Přísná bezlepková dieta je jedinou léčbou! Střevní klky se regenerují během měsíců. Deficity živin se vyřeší. Symptomy se zlepší za dny až týdny. Dodržování předchází komplikacím (osteoporóza, lymfom). Důvěřujte, že epiteliální hojení probíhá při vyhýbání se glutenu!
Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена (белка пшеницы, ржи, ячменя) вызывает повреждение ворсинок тонкого кишечника. Иммунная система вырабатывает антитела против глютена и собственного фермента — тканевой трансглутаминазы. Ворсинки атрофируются, нарушается всасывание питательных веществ, что ведёт к дефицитам, усталости и множеству других симптомов. Подход «организм как команда» раскрывает суть: иммунная система — это отдел безопасности, который ошибочно внёс глютен и часть собственных тканей в «чёрный список». Кишечник, печень, кроветворная система страдают от этой ошибки. Когда вы понимаете механизм, легче принять необходимость безглютеновой диеты — это не ограничение, а способ помочь вашей команде работать без помех. ⚕️ Протокол не заменяет консультацию специалиста.