Syndrom suchého oka odhaluje složité složení vašeho slzného filmu — a co se stane, když se tento třívrstvý ochranný povlak stane nestabilním! To zahrnuje dysfunkci slzných žláz, obstrukci Meibomových žláz a zánět očního povrchu!

Struktura slzného filmu

Váš slzný film sestává ze tří vrstev! Lipidová vrstva (vnější) od Meibomových žláz zabraňuje odpařování. Vodná vrstva (střední) od slzných žláz zajišťuje hydrataci a obsahuje lysozym, laktoferin a IgA. Mucinová vrstva (vnitřní) od pohárkových buněk umožňuje adhezi slz k epitelu rohovky!

Evaporativní suché oko

Dysfunkce Meibomových žláz (DMG) způsobuje 86 % suchosti očí! Tyto žlázy ve víčkách produkují meibum — složitou lipidovou směs zabraňující odpařování slz. Ústí žláz se obstruují, viskozita meibumu stoupá. Rozpad slzného filmu nastává za sekundy místo normálních 10+ sekund. Hyperosmolarita poškozuje oční povrch!

Vodou deficientní typ

Slzné žlázy mohou nedostatečně produkovat vodné slzy! U Sjögrenova syndromu autoimunitní útok na žlázy snižuje sekreci. Lymfocytární infiltrace ničí acinární buňky. M3 muskarinové receptory (reagující na acetylcholin) vykazují sníženou funkci. Osmolarita slz stoupá na poškozující hladiny (>308 mOsm/l)!

Zánětlivá kaskáda

Hyperosmolární slzy aktivují signalizaci MAPK a NF-κB v epiteliálních buňkách rohovky! Zvyšují se IL-1, TNF-α a matrixové metaloproteinázy. Hustota pohárkových buněk klesá. Infiltrace T buňkami udržuje zánět. To vytváří bludný kruh — zánět zhoršuje suchost, což zesiluje zánět!

Neuronální komponenta

Senzorické nervy rohovky detekují suchost a spouštějí reflexní slzení! Slzná funkční jednotka integruje signály z očního povrchu přes trojklanný nerv (V. pár) ke slzným žlázám přes lícní nerv (VII. pár). Poškození nervů (od LASIK, kontaktních čoček nebo zánětu) narušuje tento reflex!

Buněčná mise

Umělé slzy stabilizují slzný film! Cyklosporin a lifitegrast snižují zánět! Teplé obklady a masáž víček léčí DMG! Punktální zátky zadržují slzy! Důvěřujte, že multimodální léčba obnovuje zdraví očního povrchu!