Pozor všechny brigády! Zjištěna dysfunkce močového zásobníku — hyperaktivita svalové stěny vyvolává časté nutkání, urgentnost a možnou inkontinenci. Je nutné přenastavení systému hromadění a vyprazdňování.

Diagnostika hyperaktivity

Inženýrům zásobníkového systému:

• Potvrdit syndrom hyperaktivního močového měchýře
• Vyloučit infekci, kameny, nádor
• Posoudit frekvenci, urgentnost, nokturii
• Vést deník močení

Behaviorální terapie — první linie

Brigádě přeškolení:

• Trénink močového měchýře: postupné prodlužování intervalů
• Odvedení pozornosti při nutkání (hluboké dýchání, stažení svalů pánevního dna)
• Močení podle rozvrhu, ne podle nutkání
• Cíl: interval 3–4 hodiny

Posílení pánevního dna

Brigádě svalové podpory:

• Kegelovy cviky denně
• Stahování a uvolňování svalů pánevního dna
• Práce s fyzioterapeutem dle potřeby
• Biofeedback pro správnou techniku

Změny ve stravování

Brigádě zásobování:

• Omezit kofein a alkohol — dráždí měchýř
• Přiměřený příjem tekutin (ne příliš málo, ne příliš mnoho)
• Vyhýbat se pálivému, citrusům, syceným nápojům
• Nepít hodně před spaním

Farmakoterapie

Farmaceutické brigádě:

• Antimuskarinové přípravky (oxybutynin, tolterodin)
• Beta-3-agonisté (mirabegron)
• Vedlejší účinky: sucho v ústech, zácpa

Další metody

Brigádě pokročilé terapie:

• Injekce botulotoxinu do stěny měchýře
• Neuromodulace

Dokončení prací

Po přenastavení bude zásobník hromadit normální objem bez falešných signálů o přeplnění. Prognóza: významné zlepšení u většiny při kombinaci behaviorální terapie a léků.