Некардиальная боль в груди (НКБГ) остаётся после исключения сердечных причин; часто связана с мышечно-скелетной стенкой, пищеводом (ГЭРБ), лёгкими или тревогой.

Дифференциал (после исключения ОКС)

• Мышечно-скелетное: костохондрит, растяжение.
• Пищеводное: ГЭРБ, спазм.
• Лёгкие: плеврит, лёгкая инфекция.
• Психогенное: паника/гипервентиляция.

Красные флаги (срочно)

• Сдавливающая/иррадиирующая боль, одышка, обморок, пот, рвота, неврологические симптомы.

Ведение (если сердце исключено)

• Мышечно-скелетное: НПВС при отсутствии противопоказаний, тепло, растяжка, коррекция осанки, краткий отдых от тяжёлых нагрузок.
• ГЭРБ: образ жизни (время еды, приподнятое изголовье, исключение триггеров), антациды/ИПП по назначению.
• Паника/гипервентиляция: дыхание животом, КПТ при рецидивах.
• Наблюдение: при стойкой/усиливающейся боли — повторная оценка; при преобладании пищеводных симптомов — возможны исследования/эндоскопия.

Прогноз

Многие случаи НКБГ купируются при адресной терапии доброкачественной причины; изменения симптомов и красные флаги требуют срочной переоценки.