Protocole d'auto-soutien
Протокол при лёгких тиках, поддерживающий команды базальных ганглиев. Снизьте частоту тиков через координацию моторных тормозных путей.
Синдром Туретта раскрывает нейроразвивательное расстройство с моторными и вокальными тиками! Это включает дофаминовую дисрегуляцию, дисфункцию базальных ганглиев и нарушенное тормозное управление, создающее непроизвольные движения и вокализации!
Базальные ганглии (стриатум, глобус паллидус, субталамическое ядро, черная субстанция) регулируют произвольное движение! Прямой путь (стриатум → внутренний глобус паллидус/черная субстанция ретикулата) способствует движению. Непрямой путь (через внешний глобус паллидус → субталамическое ядро) ингибирует нежелательные движения. При Туретте баланс смещен к прямому пути!
D2 рецепторы в стриатуме показывают повышенную плотность или чувствительность! Дофамин от черной субстанции (нигростриатный путь) модулирует стриатальную активность. Тонический (фоновый) и фазический (импульсный) дофамин дисрегулированы. Антагонисты D2 рецепторов (антипсихотики) снижают тики, подтверждая дофаминергическое вовлечение!
Шипиковые нейроны среднего размера (MSN) в стриатуме — главные выходные нейроны! MSN прямого пути экспрессируют D1 рецепторы, MSN непрямого пути экспрессируют D2 рецепторы. Интернейроны (холинергические, ГАМК-ергические, парвальбумин-позитивные) обеспечивают локальную модуляцию. При Туретте интернейроны могут быть дисфункциональными, нарушая фильтрацию!
Сенсомоторная кора → путамен → глобус паллидус/черная субстанция → вентролатеральный таламус → моторная кора! Префронтальная кора обеспечивает когнитивный контроль. При Туретте премониторные побуждения (неприятные телесные ощущения) предшествуют тикам. Выполнение тика временно облегчает побуждение!
СДВГ присутствует у 50% пациентов! ОКР у 30-50%! Фронтостриатальные цепи, вовлеченные в исполнительную функцию и тормозной контроль, пересекаются. Дофамин, серотонин и норэпинефрин все вовлечены в эти состояния!
Поведенческие интервенции (комплексное поведенческое вмешательство при тиках — CBIT) обучают конкурирующим ответам! Осознанность побуждения повышает контроль! Альфа-адренергические агонисты (гуанфацин, клонидин) модулируют норадренергическую функцию! D2 антагонисты (арипипразол, рисперидон) снижают дофаминергическую передачу! Доверьтесь, что тики часто уменьшаются в позднем подростковом возрасте!
Le syndrome de Tourette sous sa forme légère se manifeste par des tics moteurs ou vocaux simples et répétitifs, comme des clignements d'yeux, des haussements d'épaules ou des raclements de gorge. Ces tics apparaissent généralement dans l'enfance et peuvent fluctuer en intensité. La cause est neurologique, liée à un dysfonctionnement des circuits des ganglions de la base impliquant la dopamine. Le stress, la fatigue et l'excitation aggravent les tics, tandis que la concentration peut les atténuer temporairement. L'approche "l'organisme comme une équipe" offre une manière bienveillante de comprendre les tics. Le cerveau, les muscles et le système nerveux forment une équipe de contrôle moteur. Les tics représentent une "décharge" nécessaire quand les circuits de régulation sont sous tension. Plutôt que de lutter contre ces mouvements, comprendre qu'ils remplissent une fonction de régulation aide à réduire la honte et à trouver des stratégies d'adaptation qui soutiennent l'ensemble de l'équipe. Note : Ces informations ne remplacent pas un avis médical professionnel.