Ишиас — радикулярная боль от раздражения корешка (чаще грыжа диска).
Клиника
- Боль в пояснице/ягодице с иррадиацией по задне-латеральной ноге; парестезии.
- Красные флаги: нарастающая слабость, анестезия «седла», нарушения тазовых функций.
Ведение
- Старт: модификация активности (без тяжёлых подъёмов/скручиваний, меньше долгого сидения), короткие прогулки; не лежать.
- Медикации: НПВС/анальгетики при переносимости; кратко нейропатические при выраженной боли; стероиды по показаниям — решает врач.
- Физтерапия: скольжения нерва, укрепление кора/бедра, обучение позам.
- Визуализация: при дефицитах, красных флагах или стойкой боли.
- Интервенции: эпидуральные стероиды или хирургия при рефрактерных случаях с верифицированной причиной/дефицитами.
Прогноз
Многие улучшаются за недели; красные флаги требуют срочной оценки, чтобы избежать стойких дефицитов.
坐骨神経痛は、腰から下肢に走る坐骨神経の圧迫や刺激による痛みです。椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、梨状筋症候群が原因です。神経根圧迫、炎症、虚血が痛み、しびれ、脱力を引き起こします。
「体をチーム」として捉えると、坐骨神経痛は「下肢へのコミュニケーション回線（坐骨神経）が圧迫され、誤った痛み信号や機能障害メッセージが送られている状態」です。神経伝達チームが妨害され、下肢チームが混乱します。
急性期には休息と痛み管理、その後は段階的な活動再開が重要です。腰部ストレッチ、コア強化、姿勢改善は再発予防になります。理学療法、抗炎症薬、神経障害性疼痛薬も有効です。下肢の脱力、膀胱・腸管機能障害がある場合は緊急受診が必要です。⚕️ このプロトコルは専門家への相談に代わるものではありません。