Пищевое отравление раскрывает бактериальные токсины или патогены, вызывающие острый гастроэнтерит! Это включает энтеротоксины, воспалительную диарею и иммунные ответы на загрязненную пищу!

Бактериальные Причины

Staphylococcus aureus продуцирует предварительно сформированные энтеротоксины (термостабильные), вызывающие рвоту через 1-6 часов после приема! Bacillus cereus создает два синдрома — рвотный (1-6ч) от токсина цереулида, диарейный (8-16ч) от энтеротоксинов. Clostridium perfringens спорулирует в кишечнике, высвобождая энтеротоксин. Salmonella, Campylobacter, E. coli проникают в слизистую!

Механизмы Энтеротоксинов

Холерный токсин и термолабильный токсин E. coli активируют аденилатциклазу, повышая цАМФ в энтероцитах! Это открывает CFTR хлоридные каналы, секретируя хлорид и воду в просвет — создавая секреторную диарею (водянистую, обильную). Термостабильные токсины активируют гуанилатциклазу, повышая цГМФ с аналогичными эффектами!

Воспалительная Диарея

Инвазивные патогены (Salmonella, Shigella, Campylobacter) проникают в кишечный эпителий! Нейтрофилы инфильтрируют, создавая воспалительную диарею (кровавую, слизистую). IL-8 рекрутирует нейтрофилы. M-клетки в пейеровых бляшках транспортируют бактерии к собственной пластинке. Шига-токсин (от E. coli O157:H7) повреждает эндотелиальные клетки, потенциально вызывая гемолитико-уремический синдром!

Рвотный Рефлекс

Стафилококковые энтеротоксины действуют как суперантигены, активируя Т-клетки и запуская массивное высвобождение цитокинов! Энтерохромаффинные клетки в кишечнике высвобождают серотонин (5-HT3), стимулируя вагальные афференты к area postrema (рвотному центру). Субстанция P и другие нейропептиды модулируют этот рефлекс!

Потеря Жидкости

Диарея и рвота создают обезвоживание и электролитные дисбалансы! Происходят потери натрия, калия, бикарбоната. Развивается метаболический ацидоз от потери бикарбоната. Тяжелые случаи вызывают гиповолемический шок!

Клеточная Миссия

Раствор для оральной регидратации (глюкоза-электролиты) эксплуатирует SGLT1 натрий-глюкозный котранспортер — глюкоза управляет абсорбцией натрия и воды даже при секреторной диарее! Антимоторные агенты (лоперамид) противопоказаны при кровавой диарее! Антибиотики для специфических патогенов! Доверьтесь иммунной системе очистить большинство инфекций за 1-3 дня!