Внимание всем бригадам! Обнаружена недостаточность системы поддержания давления при переходе в вертикальное положение. При вставании давление падает, кровь уходит в ноги, мозг недополучает кровоснабжение. Требуется настройка компенсаторных механизмов.

Диагностика неисправности

Инженерам сосудистых систем:

• Подтвердить ортостатическую гипотензию (падение САД≥20 или ДАД≥10 мм рт.ст.)
• Выявить причину (лекарства, обезвоживание, вегетативная недостаточность, болезнь Паркинсона)
• Исключить кардиологические причины
• Оценить влияние на качество жизни и риск падений

Немедикаментозные меры — первая линия

Бригаде компенсации:

• Вставать медленно, этапами (сесть → постоять → идти)
• Компрессионный трикотаж (чулки, абдоминальный бандаж)
• Поднять головной конец кровати на 10-20 см
• Физические контрманёвры (скрестить ноги и напрячь мышцы перед вставанием)

Увеличение объёма крови

Бригаде снабжения:

• Увеличить потребление жидкости (2-3 л/день)
• Увеличить потребление соли (6-10 г/день) — если нет противопоказаний
• Избегать алкоголя
• Частые небольшие приёмы пищи

Пересмотр медикаментов

Фармацевтической бригаде:

• Оценить все препараты на предмет гипотензивного эффекта
• Отменить или заменить виновные препараты
• Снизить дозы антигипертензивных если возможно
• Избегать диуретиков если возможно

Медикаментозная терапия

Бригаде медикаментозной поддержки:

• Флудрокортизон (задерживает натрий и воду)
• Мидодрин (сужает сосуды)
• Пиридостигмин

Завершение работ

После настройки компенсаторных механизмов симптомы при вставании уменьшатся, риск падений снизится. Прогноз: хороший контроль при комбинации немедикаментозных мер и медикаментов. Полное устранение возможно при обратимых причинах.