Розовый лишай (pityriasis rosea) раскрывает острую папулосквамозную сыпь с характерным материнским пятном и елочной распределенностью! Это включает возможную вирусную реактивацию (HHV-6, HHV-7), иммунный ответ и воспаление, создающее самоограничивающееся состояние!

Материнское Пятно

Herald patch — начальное одиночное овальное пятно 2-10см — появляется первым! Эритематозная центральная область с шелушащимся краем характерна. Гистология показывает спонгиоз (межклеточный отек эпидермиса) и периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию. За 1-2 недели развивается генерализованная сыпь!

Вирусная Гипотеза

Герпесвирусы человека 6 и 7 (HHV-6, HHV-7) — β-герпесвирусы — могут быть триггерами! ДНК этих вирусов обнаруживается в коже пациентов методом ПЦР. Реактивация латентной инфекции (а не первичная) может запускать сыпь. Т-клеточный иммунный ответ на вирусные антигены создает воспаление!

Паттерн Распределения

Вторичные высыпания следуют линиям расщепления кожи (линии Лангера)! Овальные розовые папулы с воротничковым шелушением создают рождественскую елочную конфигурацию на туловище. Латеральные руки и проксимальные бедра также вовлечены. Лицо, ладони, подошвы обычно сохранены!

Иммунопатология

CD4+ Т-хелперные клетки и CD8+ цитотоксические Т-клетки инфильтрируют дерму! Дендритные клетки презентируют вирусные антигены. Цитокины (IFN-γ, TNF-α) высвобождаются. Кератиноциты показывают апоптоз. Эндотелиальные клетки активированы, экспрессируя молекулы адгезии (ICAM-1, VCAM-1), рекрутирующие лимфоциты!

Самоограничение

Сыпь спонтанно разрешается за 6-8 недель без лечения! Клеточный иммунный ответ элиминирует вирусные антигены или восстанавливает латентность. Гистамин из тучных клеток может способствовать зуду. Постинфламматорная гипер/гипопигментация может персистировать временно!

Клеточная Миссия

Наблюдение — главная стратегия! Топические кортикостероиды снижают воспаление и зуд! Антигистамины облегчают зуд! УФБ-фототерапия может ускорить разрешение в тяжелых случаях! Увлажняющие средства уменьшают шелушение! Доверьтесь, что иммунная система разрешит это доброкачественное состояние!