セルフサポートプロトコル
Целиакия раскрывает аутоиммунную реакцию на глютен — специфически пептиды глиадина — создающую повреждение тонкой кишки! Это включает генетику HLA-DQ2/DQ8, антитела к тканевой трансглутаминазе и атрофию ворсинок, нарушающую абсорбцию питательных веществ!
HLA-DQ2 (присутствует у 90-95% пациентов) или HLA-DQ8 (5-10%) необходимы, но недостаточны! Эти молекулы MHC класса II презентируют пептиды глиадина Т-клеткам. Конкордантность у идентичных близнецов составляет только 70%, указывая на значимость факторов окружающей среды. Гены не-HLA (особенно в регуляции иммунитета) вносят дополнительный риск!
Глиадин — проламиновый белок в пшенице, ржи, ячмене — устойчив к желудочной и панкреатической ферментной деградации! Последовательности, богатые пролином, остаются интактными. Тканевая трансглутаминаза (tTG) в собственной пластинке деамидирует глутамин в глутаминовую кислоту, создавая отрицательно заряженные пептиды, которые связываются с HLA-DQ2/8 с более высокой аффинностью!
Антиген-презентирующие клетки презентируют модифицированные пептиды глиадина через HLA-DQ2/8 CD4+ Т-клеткам в собственной пластинке! Эти Т-клетки продуцируют IFN-γ, TNF-α и IL-15, активируя воспаление. Интраэпителиальные лимфоциты (особенно γδ Т-клетки) пролиферируют, экспрессируя рецептор NKG2D, который распознает стрессовые маркеры на эпителиальных клетках!
В-клетки продуцируют антитела против тканевой трансглутаминазы (анти-tTG), эндомизия (EMA) и деамидированного глиадина! Комплексы tTG-глиадин нарушают толерантность. Анти-tTG антитела могут напрямую повреждать кишечную архитектуру. Преобладают IgA антитела (тестирование должно скринировать на дефицит IgA, частый при целиакии!)
Сглаживание ворсинок и гиперплазия крипт драматически снижают абсорбционную площадь поверхности! Повреждение энтероцитов создает мальабсорбцию железа, кальция, фолата, жирорастворимых витаминов. Повышенная кишечная проницаемость позволяет вход бактериальных антигенов. Дерматит герпетиформис — зудящее кожное проявление — отражает депозицию IgA в дерме!
Строгая безглютеновая диета — единственное лечение! Кишечные ворсинки регенерируют за месяцы. Дефициты питательных веществ разрешаются. Симптомы улучшаются за дни-недели. Соблюдение предотвращает осложнения (остеопороз, лимфома). Доверьтесь, что эпителиальное заживление происходит при избегании глютена!
セリアック病は、グルテン（小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質）を摂取すると小腸の粘膜が免疫反応により損傷を受ける自己免疫疾患です。腹部膨満、下痢、栄養吸収障害、疲労感、皮膚症状など多様な症状が現れます。遺伝的素因を持つ人がグルテンを摂取すると、免疫システムが小腸の絨毛（栄養吸収を担う微細な突起）を攻撃します。絨毛が損傷されることで栄養の吸収効率が著しく低下し、様々な全身症状を引き起こします。「チームとしての有機体」のアプローチは、セリアック病の管理に強力な枠組みを提供します。免疫チームがグルテンを敵と判断し、小腸の栄養吸収チームを巻き添えにしてしまうのがこの病気の仕組みです。グルテンフリー食を実践することは、チーム内の不要な戦いを止め、栄養吸収チームが修復・回復する環境を整えることです。絨毛は回復力を持ち、グルテン除去により機能を取り戻すことができます。チーム全体の平和を保つ食生活が回復の鍵です。注意：この情報は専門的な医療アドバイスに代わるものではありません。